多項選擇題
【案例分析題】患者男性,62歲,因“原發(fā)性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療,他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日,患者的血紅蛋白開始下降,膽紅素逐漸上升。第11日,血紅蛋白降至67g/L,血清總膽紅素升至295.67mmol/L?;颊叱守氀?,乏力,皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查,排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?;颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降,膽汁量及顏色正常,不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細胞2U,術(shù)后12日,血紅蛋白降至52g/L,血清總膽紅素282.34mmol/L。抗人球蛋白試驗(Coomb):直接抗人球蛋白陽性,間接抗人球蛋白陰性,考慮為免疫性溶血性貧血。有必要輸血者時,應(yīng)注意()
A.靜脈滴注人免疫球蛋白
B.去鐵胺
C.聯(lián)用維生素C
D.避免出現(xiàn)溶血反應(yīng)
E.血漿置換
F.輸洗滌3次后的紅細胞
G.使用免疫抑制劑
H.口服葉酸制劑