患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是()
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結(jié)核
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患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前應(yīng)給予患者的處理包括()
A.給予抗生素控制感染
B.局部切開引流
C.積極控制血糖
D.穿刺膿液培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查
F.胸部X線平片
G.腹部CT檢查
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.右腎輸尿管全長切除
B.抗結(jié)核治療
C.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)
D.左側(cè)輸尿管狹窄段切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)
E.可考慮行左側(cè)輸尿管皮膚造口
F.雙腎切除血液透析
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.選擇敏感抗生素控制感染
B.規(guī)律抗結(jié)核藥物治療
C.規(guī)律給予利尿藥物
D.密切觀察腎功能的變化
E.膀胱造瘺
F.雙腎切除
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.膿腎
B.腎多發(fā)囊腫
C.雙腎結(jié)核
D.左腎結(jié)核,右腎積水
E.多囊腎
F.右腎結(jié)核,左腎積水
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.血液透析
B.抗炎
C.內(nèi)鏡下左側(cè)逆行留置輸尿管支架管
D.超聲引導(dǎo)下左腎穿刺造瘺術(shù)
E.開放手術(shù)探查雙側(cè)腎臟
F.擴(kuò)容利尿
最新試題
針對該患者,應(yīng)首選哪種治療藥物()
對該患者下一步較為合理的治療方式為()【提示】患者紅細(xì)胞沉降率80mm/h。
對患者擬行手法復(fù)位,下述正確的是()
為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
此時(shí)對該患者最佳的處理方式是()【提示】陰囊彩色多普勒超聲(圖36):左側(cè)睪丸血運(yùn)缺失,左側(cè)附睪腫大。
該患者可能的診斷是()
患者選擇了囊腫切除重建術(shù),術(shù)后的并發(fā)癥包括()
對該患者下一步的處理方法是()【提示】陰囊探查術(shù)(圖37):左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)720。,呈黑紫色。
目前考慮該患者的診斷可能為()【提示】血常規(guī):白細(xì)胞20×109/L;尿常規(guī):白細(xì)胞500個(gè)/HP;陰囊彩色多普勒超聲(圖35):左側(cè)附睪增大,血運(yùn)豐富。圖35
對該患者進(jìn)一步的處置方案是()【提示】患者睪丸復(fù)位后,Arda評級為Ⅲ級,活組織快速冰凍病理檢查提示睪丸廣泛壞死。查體:右側(cè)精索明顯較長,右側(cè)提睪肌反射強(qiáng)烈。