患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷（）
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖2），腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
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患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁（MRU）
D.婦科內(nèi)分泌相關(guān)檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是（）
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌（ACTH）綜合征
D.庫欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
A.脂肪肉瘤（LiposarcomA.
B.平滑肌肉瘤（LeiomyosarcomA.
C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤（Malignant fibrous histiocytomA.
D.淋巴管瘤（LymphangiomA.
E.尿性囊腫（UrinomA.
A.惡心、嘔吐
B.肛門墜脹感
C.下肢水腫
D.腎盂積水
E.嘔血
A.睪丸根治術(shù)
B.新輔助化療+睪丸根治術(shù)
C.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)以準(zhǔn)確分期，指導(dǎo)后續(xù)治療
D.輔助性放療
E.以順鉑為中心的聯(lián)合化療
最新試題
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術(shù)后應(yīng)采取何種治療（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動(dòng)度較差。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。