單項選擇題

【案例分析題】患者女，58歲，上腹部不適4個月，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物有時含有咖啡樣物；間斷排柏油樣大便，體重下降4千克。查體結(jié)果：左側(cè)鎖骨上窩多個淋巴結(jié)腫大并相互粘連，腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。最可能的診斷是（）

A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.十二指腸潰瘍出血
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃癌伴遠處轉(zhuǎn)移
E.胃息肉

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