問答題王××，男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天，于2001年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬U肌注，2h后病情加重，體溫升高達40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來我院就診入院。 半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。 體查：體溫40℃，脈搏136次/min，呼吸40次/min，血壓80/50mmHg 急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染，眼結(jié)膜無充血及水腫，鼻翼扇動，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音，心率136次/min，心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，雙下肢無水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。 血常規(guī)：血色素120g/L，白細(xì)胞8.9×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。制訂治療措施。

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5.問答題患者女性，16歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛咽痛，身痛乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹片及胃舒平治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大便稀，無黏液，無明顯里急后重，2天前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇樱恐械?，無皮膚瘙癢及咳嗽吐痰等癥狀，無出血傾向。 既往體健，其母HBsAg（+），無長期服藥史，未到過湖區(qū)，同學(xué)中有類似患者多人。 體檢：體溫37℃，脈搏70/分，呼吸20/分，血壓100/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見出血點，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm，質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無壓痛，腎區(qū)無叩痛，膝反射存在，病理征（―）。實驗室檢查：血常規(guī)：血色素124g/L，白細(xì)胞5.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.3；尿常規(guī)：尿蛋白（―），鏡檢正常，膽紅素（+），尿膽原（+）；糞常規(guī)正常請?zhí)岢稣_治療意見。