單項(xiàng)選擇題女性,50歲,因黃疸、瘙癢、肝腫大入院。診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。藥物治療首選()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.硫唑嘌呤
C.秋水仙素
D.熊去氧膽酸
E.環(huán)孢素A
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1.單項(xiàng)選擇題56歲男性,患慢性乙肝和終末期肝病,因上消化道出血而收住入院。2年前,他進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),肝活檢提示慢性肝炎,嚴(yán)重肝硬化,實(shí)驗(yàn)室研究顯示肝功能差,血清總膽紅素51umol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原時(shí)間為16秒。在住院期間,血壓為90/65mmHg,脈搏130次/分。查體發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣、肝腫大、脾腫大和腹水。內(nèi)鏡顯示小的食管靜脈曲張,大的正出血的胃底靜脈曲張,位于胃食管連接下7cm處。其余胃部和十二指腸經(jīng)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)其它異常。這個(gè)病人最合適的處理是()
A.對(duì)出血處胃底曲張靜脈及周圍曲張靜脈予橡皮圈套扎
B.使用大劑量的硬化劑(5~10ml),注入出血的胃底及周圍曲張靜脈內(nèi),隨后行一系列內(nèi)鏡檢查并行硬化劑治療,直至胃底曲張靜脈閉塞
C.使用大劑量的硬化劑或組織粘合劑注入出血的曲張靜脈,緊接著行TIPS
D.放置三腔管,以氣囊壓迫胃底曲張靜脈止血,然后行門體分流術(shù)
E.急診門體分流術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題64歲男性,因腹水前來(lái)求診。有飲酒史,但無(wú)肝病史。近來(lái)體重下降,約3-4Kg。查體發(fā)現(xiàn)中等量腹水,無(wú)其它異常。腹水穿刺穿出黃色清亮液體,有以下特征:總蛋白36g/L,白蛋白26g/L(血清白蛋白35g/L),紅細(xì)胞數(shù)70/mm3,白細(xì)胞數(shù)110/mm3(淋巴90/mm3),葡萄糖90mg/dl(血葡萄糖110mg/dl),腹水分析與下列哪項(xiàng)相一致()
A.肝硬化
B.酒精性肝炎
C.腹膜轉(zhuǎn)移性腫瘤
D.限制性心包炎
E.乳糜腹水
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