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手術記錄應由手術醫(yī)師或由手術醫(yī)師指派的第一助手記錄,手術醫(yī)師審閱修改后簽字,需另頁。
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判斷題
轉科(轉出)記錄應由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫。
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多項選擇題
【X型題】下列情形屬于丙級病歷的是()
A.病歷質量評價<75分
B.主訴與第一診斷不符
C.首次病程記錄未在規(guī)定的時限內完成
D.病歷質量評價<80分
E.診,斷與治療脫節(jié)
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