問答題

【案例分析題】【病例摘要】患者，男，54歲?；颊?天前，因與家人發(fā)生口角感覺胸悶、憋氣，4小時前，突感心前區(qū)刺痛，牽引左肩胛及左側(cè)背部，疼痛難忍，伴出虛汗，舌下含服硝酸甘油后緩解，但仍有胸悶、氣短。查體：T36.5℃，P80次／分，R21次／分，BP160／1OOmmHg。舌紫暗苔薄白，脈弦澀。輔助檢查：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，Q波深寬，ST抬高，V₁～V₅T波倒置?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與心絞痛等相鑒別。

答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）胸悶、憋氣2天，伴胸痛4小時。
（2）BP160／1OOmmHg，急性病容。...

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【案例分析題】
患者，女，70歲。患者于2小時前外出時，突然感覺心前區(qū)疼痛，休息后不能緩解，伴汗出，心悸，自含硝酸甘油15分鐘后仍不能緩解，遂來我院急診?，F(xiàn)感胸痛劇烈，伴有心悸不寧，氣短乏力，自汗盜汗，口干耳鳴，腰膝酸軟。查體：T37.8℃，P65次／分，R20次／分，BP150/60mmHg。痛苦面容，心界不大，心尖部第一心音減弱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：急查心電圖示：V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上。血肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ、肌鈣蛋白T均升高，血清肌酸激酶198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27U/L。

（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。
（2）請與主動脈夾層相鑒別。

答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）心前區(qū)疼痛2小時。
（2）T37.8℃，P65次／分，痛苦面容，心界不大，心...

【案例分析題】【病例摘要】患者，男，45歲。半年前，因工作操勞過度，出現(xiàn)疾走中發(fā)作性心胸憋悶，持續(xù)5分鐘左右，停止行走可緩解，經(jīng)中西藥治療后病情穩(wěn)定。平時氣短痰多，腹脹便秘。近日應(yīng)酬較多，頻頻赴宴，3小時前突發(fā)胸骨后劇痛，射至背部和左臂內(nèi)側(cè)，伴胸悶、惡心、心慌，自含硝酸甘油未緩解，由同事送至急診。查體：T37.O℃，P98次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。神清，痛苦面容，心界不大，心率98次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音。舌質(zhì)暗，苔濁膩，脈滑。輔助檢查：心電圖示ST段V₃、V₄、V₅、V₆弓背型抬高，呈單向曲線。胸部X線片示心影不大，兩肺野清晰。肌鈣蛋白Ⅰ弱陽性，肌酸激酶150U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與心肌梗死相鑒別。

答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）突發(fā)胸骨后疼痛3小時。
（2）痛苦面容，心界不大，心率98次／分，律齊，各瓣...