【案例分析題】男性，26。歲。半個(gè)月前曾腹瀉，2d前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，排尿稍費(fèi)力。體檢：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。來診當(dāng)天，應(yīng)首先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷（）