問答題
【案例分析題】病歷摘要男,29歲。突發(fā)腹痛、2天無排氣排便。患者于2天前突然發(fā)生腹痛,為陣發(fā)性絞痛,以右下腹為甚,繼而波及全腹,伴腸鳴音亢進、多次嘔吐,開始為暗綠色液體,以后嘔吐物有糞臭味。排便排氣停止,伴尿少,自覺無發(fā)熱。既往史:2年前曾因急性闌尾炎穿孔做過闌尾切除術。查體:T37.6℃,P132次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮膚無黃染,明顯干燥,彈性差,心肺未見異常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音高亢,可聞氣過水聲。輔助檢查:血常規(guī),WBC10.5×109/L,Hb160g/L。X線腹部透視有多個液平面。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據
初步診斷:1.急性腸梗阻2.機械性3.粘連性,低位
診斷依據:1.病史:(1)有...