問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,64歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因逐漸感覺(jué)進(jìn)食不暢,胸骨后出現(xiàn)燒灼感;繼而出現(xiàn)吞咽困難,開(kāi)始不能吃干食,不久喝粥也覺(jué)不暢。近半個(gè)月進(jìn)流食哽咽感加重。無(wú)腹痛、反酸。發(fā)病以來(lái),食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,體重減輕5千克。既往史:無(wú)手術(shù)及服用化學(xué)腐蝕劑史,無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙7年,每天半包。飲酒5年余,每日100~150g,嗜好吃熱湯食物。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/60mmHg。神志清楚,營(yíng)養(yǎng)中等,左鎖骨上可觸及0.6cm×0.5cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)中等,無(wú)壓痛,活動(dòng)度欠佳。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,腹部未觸及包塊,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血WBC6.5×10/L,Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,PLT240×109/L。糞隱血(+)。X線食管鋇劑檢查顯示:中段食管充盈缺損,管腔狹窄;近段食管擴(kuò)張。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.食管癌(中段)2.失血性貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)明確的誘因...