問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,62歲。右側腹股溝區(qū)可復性腫塊10年,伴疼痛半年?;颊?0年前站立時發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)隆起腫塊,約核桃大小,質軟,無疼痛,平臥時消失。近1年來腫塊逐漸增大達拳頭大小,站立時有明顯脹痛感。發(fā)病以來飲食正常,大便正常,尿頻,尿后滴瀝,夜間小便4~5次,睡眠不佳,體重無明顯減輕。既往史:無藥物過敏及手術、外傷史。無飲酒嗜好。查體:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,叩診移動性濁音陰性,腸鳴音正常。右側腹股溝區(qū)可見約8cm×8cm半球形腫塊,透光試驗陰性。平臥后按壓腫塊可消失,按住腹股溝韌帶中點上方1.5cm處,病人站立咳嗽,腫塊又復出現(xiàn)。輔助檢查:血WBC4.5×109/L,N0.60,Hb140g/L,PLT200×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.右腹股溝直疝2.前列腺增生
診斷依據(jù):1.病史:(1)老年男性,右...