問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,36歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉2個(gè)月?;颊呓?個(gè)月來持續(xù)低熱,體溫波動(dòng)于37~38℃,無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,呈多發(fā)性,且不易愈合。無明顯誘發(fā)反應(yīng)出現(xiàn)腹瀉,大便每日7~10次,無黏液及膿血,伴乏力、消瘦。發(fā)病以來,食欲及睡眠尚可,體重下降約10千克,小便正常。既往史:無結(jié)核等傳染病史和家族遺傳病史,無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體:T37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主體位,查體合作。慢性病容,消瘦,全身皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)瘀斑,無肝掌及蜘蛛痣,觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大,無壓痛,可活動(dòng)。鞏膜無黃染,咽頰與舌面滿布白色黏膜斑,可拭去,散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.0×109/L,LO.10,Hb120g/L,PLT200×109/L。HIV-1初篩實(shí)驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:艾滋病
診斷依據(jù)
1.病史:(1)患者有不潔性交史,存在感染...
題目列表

你可能感興趣的試題

問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,60歲?;杳?小時(shí)。1小時(shí)前患者被鄰居發(fā)現(xiàn)躺在炕上昏迷不醒,喚不應(yīng),周圍未見嘔吐物及藥瓶,房間僅有燃煤火爐,火未熄滅。據(jù)鄰居提供:老人獨(dú)自一人生活,較為安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身體健康,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg?;杳裕糁粦?yīng),頭部及全身皮膚無損傷,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,對(duì)光反射存在,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺無異常。雙肺可聞及廣泛濕性啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙側(cè)Babinski征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常規(guī)(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X線片示:肺水腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性一氧化碳中毒2.急性肺水腫
診斷依據(jù):1.病史:突然昏迷,既往...
問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,54歲。多關(guān)節(jié)腫痛4年,加重1個(gè)月。患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、雙掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛,呈對(duì)稱性,伴晨僵(大于1小時(shí)),查RF(+),未服藥治療。1個(gè)月來雙手關(guān)節(jié)腫痛加重。自發(fā)病以來,無頰部紅斑、光過敏、脫發(fā)、無口腔、生殖器潰瘍,無口眼干,無腹痛、腹瀉,無夜尿增多,近期體重?zé)o明顯改變。既往史:否認(rèn)糖尿病、銀屑病病史。查體:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,輕度貧血貌,查體合作。無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及。咽充血(+),雙側(cè)扁桃體不大,顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)無腫脹,無壓痛。心肺腹未見異常。脊柱無畸形、壓痛,活動(dòng)度良好,雙腕關(guān)節(jié)、雙掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫脹,活動(dòng)度尚可,雙膝浮髕試驗(yàn)陰性。其余關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)中年,女性。(2)...
微信掃碼免費(fèi)搜題