問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,36歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉2個(gè)月?;颊呓?個(gè)月來持續(xù)低熱,體溫波動(dòng)于37~38℃,無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,呈多發(fā)性,且不易愈合。無明顯誘發(fā)反應(yīng)出現(xiàn)腹瀉,大便每日7~10次,無黏液及膿血,伴乏力、消瘦。發(fā)病以來,食欲及睡眠尚可,體重下降約10千克,小便正常。既往史:無結(jié)核等傳染病史和家族遺傳病史,無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體:T37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主體位,查體合作。慢性病容,消瘦,全身皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)瘀斑,無肝掌及蜘蛛痣,觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大,無壓痛,可活動(dòng)。鞏膜無黃染,咽頰與舌面滿布白色黏膜斑,可拭去,散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.0×109/L,LO.10,Hb120g/L,PLT200×109/L。HIV-1初篩實(shí)驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:艾滋病
診斷依據(jù)
1.病史:(1)患者有不潔性交史,存在感染...