問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,60歲?;杳?小時。1小時前患者被鄰居發(fā)現躺在炕上昏迷不醒,喚不應,周圍未見嘔吐物及藥瓶,房間僅有燃煤火爐,火未熄滅。據鄰居提供:老人獨自一人生活,較為安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身體健康,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg?;杳?,呼之不應,頭部及全身皮膚無損傷,皮膚黏膜無出血點,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大,直徑3mm,對光反射存在,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺無異常。雙肺可聞及廣泛濕性啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙側Babinski征陽性。實驗室檢查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常規(guī)(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X線片示:肺水腫。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據
初步診斷:1.急性一氧化碳中毒2.急性肺水腫
診斷依據:1.病史:突然昏迷,既往...
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【案例分析題】病歷摘要女性,54歲。多關節(jié)腫痛4年,加重1個月?;颊?年前無明顯誘因出現雙腕關節(jié)、雙掌指關節(jié)、雙手近端指間關節(jié)腫痛,呈對稱性,伴晨僵(大于1小時),查RF(+),未服藥治療。1個月來雙手關節(jié)腫痛加重。自發(fā)病以來,無頰部紅斑、光過敏、脫發(fā)、無口腔、生殖器潰瘍,無口眼干,無腹痛、腹瀉,無夜尿增多,近期體重無明顯改變。既往史:否認糖尿病、銀屑病病史。查體:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,輕度貧血貌,查體合作。無皮疹,淺表淋巴結未觸及。咽充血(+),雙側扁桃體不大,顳頜關節(jié)、胸鎖關節(jié)無腫脹,無壓痛。心肺腹未見異常。脊柱無畸形、壓痛,活動度良好,雙腕關節(jié)、雙掌指關節(jié)、雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫脹,活動度尚可,雙膝浮髕試驗陰性。其余關節(jié)無腫脹、壓痛、畸形、活動障礙。實驗室檢查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據
初步診斷:1.類風濕關節(jié)炎2.貧血
診斷依據:1.病史:(1)中年,女性。(2)...
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