問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,38歲,油漆工人。發(fā)現(xiàn)脾大、白細(xì)胞增多2天?;颊?天前進(jìn)食涼拌菜后出現(xiàn)腹瀉,排水樣糞便3次,無膿血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)脾大,白細(xì)胞53.4×109/L,急轉(zhuǎn)來院。自述無發(fā)熱,有腹瀉癥狀,經(jīng)口服"黃連素片"已好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月有時(shí)夜間盜汗。食欲尚佳,睡眠可,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。既往史:體健,無藥物過敏及手術(shù)史。查體:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,皮膚黏膜未見出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無黃染,胸骨下段壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音稍活躍,肝肋下未觸及,脾肋下Ⅰ線6.Ocm,Ⅱ線8.Ocm,Ⅲ線+1.Ocm,質(zhì)中。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC56.5×109/L,分類見中幼粒細(xì)胞0.04,晚幼粒細(xì)胞0.08,肝狀核粒細(xì)胞0.12,分葉核粒細(xì)胞0.44,L0.16,M0.02,E0.08,B0.06,Hb146g/L,PLT230×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:慢性髓(粒)細(xì)胞性白血病
診斷依據(jù):1.病史:慢性隱襲性起病。2.查體...