問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,17歲。發(fā)熱、咽痛3周,血尿5天?;颊?周前受涼后發(fā)熱,體溫38.2℃,伴咽痛,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,給予青霉素肌內(nèi)注射2天后退熱,癥狀緩解。5天前發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,伴眼瞼水腫,近3天水腫明顯加重,尿量減少,伴惡心、食欲缺乏、疲乏。發(fā)病以來,睡眠尚可,排便正常。既往史:平時(shí)體健,無肝臟病史,無藥物過敏史。個(gè)人史無特殊。查體:T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP140/1OOmmHg。神志清楚,自動(dòng)體位,查體合作。淺表淋巴結(jié)無腫大,眼瞼水腫,鞏膜無黃染,咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊。腹部檢查未見異常。雙下肢水腫(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):蛋白(++),RBC(++)。血常規(guī):Hb96g/L,WBC6.5×109/L,N0.70,L0.30,血肌酐256μmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)2.急性腎功能不全3.繼發(fā)性貧血4.腎性高血壓...