【案例分析題】病歷摘要男性，72歲。間斷咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意識模糊1天。患者15年前始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，初為白黏痰，后出現(xiàn)黃痰。多于冬春季加重，經(jīng)"止咳祛痰藥"治療可好轉(zhuǎn)。近3～4年來上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)活動后氣喘。近2年來曾4次因上述癥狀加重住院治療，經(jīng)"抗炎、平喘"治療后好轉(zhuǎn)。出院后繼續(xù)口服"茶堿、祛痰藥"癥狀控制尚可。3天前勞累后上述癥狀逐漸加重，服用"抗炎、平喘藥"效果欠佳。1天來尿少。既往史：吸煙25年，每日約20支，已戒10年。否認(rèn)高血壓病、冠心病史及粉塵接觸史。查體：T36.7℃，P86次／分，R23次／分，BP130／80mmHg，意識模糊，高枕臥位，喘息貌。面色暗紅、潮濕，球結(jié)膜水腫，口唇無發(fā)紺（鼻導(dǎo)管吸氧），頸靜脈怒張。桶狀胸，可見三凹征。雙肺叩診呈過清音，可聞及中量哮鳴音和濕性啰音。心率86次/分，律齊，P₂>A₂，未聞及雜音及附加音。肝肋下4cm，質(zhì)韌，輕觸痛，肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未觸及。雙下肢凹陷性水腫。無杵狀指。Babinski征（一）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.1×10⁹/L，N0.85，Hb168g/L，PLT239×10⁹/L。血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.21，PaC0₂74mmHg，Pa0₃^-50mmHg，HC032mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。