問(wèn)答題
【案例分析題】男性.22歲。上腹痛伴嘔吐2天?;颊?天前大量飲酒后出現(xiàn)間斷性上腹疼痛,以隱痛為主。疼痛無(wú)放射,偶有嘔吐,嘔吐物為少量當(dāng)日胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛可緩解。發(fā)病以來(lái)大小便正常,既往體健。查體:T36.3℃,P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,上腹部輕度壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb122g/L,RBC3.7×1012/L,WBC5.5×109/L,NO.67,L0.25.Ph150×109/L。腹部B超示肝、脾、胰、腎未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷急性胃炎。
2.診斷依據(jù)①青壯年,急性病程,既往體健。②主要臨床表現(xiàn):大量飲酒后出現(xiàn)上腹隱痛,嘔吐...