問答題

【案例分析題】男性,23歲。腹痛、腹脹12小時。患者12小時前因撞車,被木柱擊中腹部,腹壁挫傷后劇痛,休息后逐漸緩解。半日后腹壁又開始疼痛,持續(xù)鈍痛,伴有腹脹,逐漸加重,遂來院就診。查體:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP118/78mmHg。神清,查體合作,頭頸、心、肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動性濁音(±),腸鳴音減弱,聽不清。輔助檢查:Hb120g/L,WBC11×109/L。腹部X線平片:膈下未見明顯游離氣體;B超顯示腸間隙增寬,腹腔穿刺有少量淡黃色混濁液體。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據
(一)初步診斷1.腹部閉合性損傷,空腔臟器破裂(腸管破裂)2.彌漫性腹膜炎
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問答題

【案例分析題】男性,27歲。右側腹股溝區(qū)可見性腫塊6個月?;颊?個月前拾重物時突感右側下腹部疼痛,半年來,腫塊明顯增大,每于咳嗽或用力時出現,未予治療,發(fā)病以來飲食正常,大小便及睡眠均正常,體重未下降。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。查體:T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清,體瘦弱,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染??诖綗o發(fā)紺,甲狀腺不大,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率78次/分。律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。脊柱、四肢正常。右腹股溝可見約8cm×5cm"梨形"腫塊,下端進入陰囊,平臥后按壓腫塊,腫塊可消失,按住腹股溝韌帶中點上方2cm處,囑患者站立并咳嗽,腫塊不再復出。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.5×109/L,N0.60,Plt205×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據
(一)初步診斷右側腹股溝斜疝,易復性疝
(二)主要診斷依據1.青年男性,抬重...
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