問(wèn)答題
【案例分析題】男性,45歲,因大便次數(shù)增多帶黏液3個(gè)月,伴腹痛、腹脹、停止排便排氣3天入院?;颊呓?個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多,每天4~6次,便中帶黏液,有時(shí)腹瀉便秘交替出現(xiàn),伴間斷性腹部隱痛、腹脹,且逐漸出現(xiàn)食欲不振、乏力、低熱等癥狀。體重下降2.5kg。其父于12年前死于大腸癌。體格檢查:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,貧血貌。下腹部中度膨隆,可見(jiàn)腸型。腹軟,左下腹可捫及包塊,質(zhì)韌,壓痛陽(yáng)性。移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn),偶聞及氣過(guò)水聲。直腸指檢未見(jiàn)異常。血常規(guī):WBC11.0×109/L,Hb80g/L,糞便隱血試驗(yàn)(++)。氣鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.急性單純性機(jī)械性腸梗阻
2.結(jié)腸癌
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