問答題

【案例分析題】女性,28歲,公交車售票員,因陣發(fā)性下腹痛1天,加重2小時,急診入院?;颊呓癯?點大便后突感左下腹劇烈疼痛,無惡心、嘔吐,半小時后自行緩解,堅持上班未予重視。下午6時跳下車后左下腹又劇烈疼痛,難以忍受,改變體位不緩解,伴惡心,無嘔吐、暈厥及肛門墜脹感,于晚7點來院急診?;颊咭鸦椋醭?4歲,平素月經(jīng)規(guī)律,4~6天/28天,無痛經(jīng),末次月經(jīng)10月20日。G2P1,戴環(huán)避孕2年。既往體健,無藥物過敏史。查體:T37.5℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,痛苦面容。心肺未見異常,腹稍脹,左下腹局部較飽滿、壓痛、肌緊張,無反跳痛,移動性濁音(-)。婦科檢查:陰道暢,宮頸光,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動,無壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑8cm大小囊性包塊,張力大,不活動,壓痛明顯,右附件區(qū)未及異常。實驗室檢查:Hb130g/L,WBC9×109/L,β-HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
(二)診斷依據(jù)1.有體位改變后突發(fā)下腹部劇痛,...
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【案例分析題】女性,29歲,陰道少量流血3天,下腹劇痛伴頭暈、暈倒2小時急診入院?;颊?日前出現(xiàn)陰道流血,量少,色暗紅且淋漓不盡,并感頭暈、乏力及下腹部疼痛,曾到某醫(yī)院就診,服藥后陰道流血量未見減少。2小時前突感下腹部劇烈疼痛,肛門墜脹,頭暈并暈倒,即來就診。平素月經(jīng)規(guī)律,14歲初潮,周期35日,經(jīng)期4~5日,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)6~7日前。25歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次分娩于4年前,安全期避孕。既往體健,否認心、肝、腎等疾患。查體:T36℃,P102次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺未見異常。外陰有血跡,陰道通暢、后穹隆飽滿,宮頸光滑、有舉痛,子宮前傾、稍大、稍軟、活動良好、輕壓痛,子宮左后方觸及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查:尿妊娠試驗陽性,WBC10.8×109/L,血紅蛋白90g/L,血小板145×109/L。B型超聲檢查見子宮左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,直腸子宮陷凹液性暗區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.左側(cè)輸卵管妊娠破裂2.失血性休克3.失血性貧血
(二)診斷...
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