問答題
【案例分析題】女性,28歲,公交車售票員,因陣發(fā)性下腹痛1天,加重2小時,急診入院?;颊呓癯?點大便后突感左下腹劇烈疼痛,無惡心、嘔吐,半小時后自行緩解,堅持上班未予重視。下午6時跳下車后左下腹又劇烈疼痛,難以忍受,改變體位不緩解,伴惡心,無嘔吐、暈厥及肛門墜脹感,于晚7點來院急診?;颊咭鸦椋醭?4歲,平素月經(jīng)規(guī)律,4~6天/28天,無痛經(jīng),末次月經(jīng)10月20日。G2P1,戴環(huán)避孕2年。既往體健,無藥物過敏史。查體:T37.5℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,痛苦面容。心肺未見異常,腹稍脹,左下腹局部較飽滿、壓痛、肌緊張,無反跳痛,移動性濁音(-)。婦科檢查:陰道暢,宮頸光,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動,無壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑8cm大小囊性包塊,張力大,不活動,壓痛明顯,右附件區(qū)未及異常。實驗室檢查:Hb130g/L,WBC9×109/L,β-HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
(二)診斷依據(jù)1.有體位改變后突發(fā)下腹部劇痛,...