問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要:男性,60歲,突然昏迷2小時(shí)來(lái)診?;颊?小時(shí)前飲酒時(shí),突然語(yǔ)言不清,隨即昏倒在地,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。同時(shí)大小便失禁,被家人急送入院。既往有高血壓病史25年,無(wú)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)心臟病、糖尿病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。飲酒30年,每日飲白酒4兩。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP210/120mmHg。中度昏迷,雙眼向左凝視,瞳孔左側(cè)4mm,對(duì)光反應(yīng)弱,右側(cè)2mm,對(duì)光反射靈敏。頸抵抗(+),心、肺、腹無(wú)異常。右側(cè)偏癱,腱反射亢進(jìn),右側(cè)肢體少動(dòng)。右側(cè)Babinski征(+),右Chaddock征(+)。急查CT:左豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度灶,出血量約40ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
分析參考:(總分22分)
1.診斷及診斷依據(jù):(8分)(1)診斷:①腦出血(左基底節(jié)區(qū))。(2.5分)右中樞性...