問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要:男性,60歲,突然昏迷2小時(shí)來(lái)診?;颊?小時(shí)前飲酒時(shí),突然語(yǔ)言不清,隨即昏倒在地,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。同時(shí)大小便失禁,被家人急送入院。既往有高血壓病史25年,無(wú)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)心臟病、糖尿病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。飲酒30年,每日飲白酒4兩。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP210/120mmHg。中度昏迷,雙眼向左凝視,瞳孔左側(cè)4mm,對(duì)光反應(yīng)弱,右側(cè)2mm,對(duì)光反射靈敏。頸抵抗(+),心、肺、腹無(wú)異常。右側(cè)偏癱,腱反射亢進(jìn),右側(cè)肢體少動(dòng)。右側(cè)Babinski征(+),右Chaddock征(+)。急查CT:左豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度灶,出血量約40ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 分析參考:(總分22分)
1.診斷及診斷依據(jù):(8分)(1)診斷:①腦出血(左基底節(jié)區(qū))。(2.5分)右中樞性...
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問(wèn)答題

【案例分析題】病史摘要:男性,4個(gè)月,反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐13天?;純河?3天前無(wú)明顯原因發(fā)熱達(dá)39℃,伴輕咳,曾嘔吐數(shù)次,吐出胃內(nèi)容物,非噴射性,無(wú)驚厥,曾驗(yàn)血WBC14×109/L,中性81%,住院按"上感"治療好轉(zhuǎn)出院,但于2天前又發(fā)熱達(dá)39℃以上,伴哭鬧,易激惹,嘔吐2次,以"發(fā)熱嘔吐"待查收入院。病后患兒精神尚可,近2天來(lái)精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往體健,第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩,生后母乳喂養(yǎng)。查體:T38.4℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,體重7.8kg,身長(zhǎng)66cm,頭圍41.5cm,神清,精神差,易激惹,前囟0.8cm×0.8cm,張力稍高,眼神欠靈活,鞏膜無(wú)黃染,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,頸項(xiàng)稍有抵抗,心率140次/分,律齊,肺及腹部無(wú)異常,克氏征(+),巴氏征(-)?;?yàn):血常規(guī):Hb112g/L,WBC29.6×109/L,分葉77%,淋巴20%,單核3%,Plt150×109/L。大便常規(guī)(-)。腰穿:滴速62滴/分,血性微混濁,常規(guī):細(xì)胞總數(shù)5760×106/L,白細(xì)胞數(shù)360×106/L,多形核86%。生化:糖2.5mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物110mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 分析參考:(總22分)
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:化膿性腦膜炎(肺炎球菌性可能性大)。(4分)(2...
問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要:男性,55歲,發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)。1小時(shí)前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒,房間有一煤爐,周?chē)匆?jiàn)嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常,未述有何不適。平素身體健康。無(wú)高血壓病史,無(wú)肝、腎和糖尿病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg?;杳裕糁粦?yīng),皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無(wú)黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無(wú)抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率98次/分,律齊,無(wú)雜音,肺叩清,無(wú)啰音,腹平軟,肝脾未觸及,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+),四肢肌力對(duì)稱(chēng)?;?yàn):血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常規(guī)(-)。ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 分析參考:(總分22分)
1.診斷及診斷依據(jù):(8分)(1)診斷(4分)急性一氧化碳中毒。(2)診斷依據(jù)(4分...
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