問(wèn)答題
【案例分析題】患者女性,27歲。主訴:持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史:患者平素月經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng)史,末次月經(jīng):2007-01-01,于2007-01-20下午3時(shí),勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無(wú)腹瀉及陰道流血,當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無(wú)緩解,遂來(lái)院急診。25歲結(jié)婚,孕1產(chǎn)1,末次生產(chǎn)1年前,行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無(wú)異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動(dòng)差,右側(cè)附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿(mǎn)。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見(jiàn)宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm囊實(shí)性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內(nèi)有少量積液。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
(2)診斷依據(jù)
①勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持...