問答題
【案例分析題】男性,65歲,尿頻、進(jìn)行性排尿困難2年,加重1天。患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻,排尿費(fèi)力,尿線分叉、變細(xì),尿后滴瀝,夜尿增多,3~4次/夜,未予診療。1天前患者飲酒后上述癥狀明顯加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部脹痛不適。起病以來無發(fā)熱及肉眼尿血,大便正常,體重?zé)o明顯改變。既往無高血壓、糖尿病病史,無肝炎、結(jié)核病史。查體:T36.4℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋結(jié)巴未觸及腫大。顏面無水腫,鞏膜無黃染,雙肺呼吸音清晰,心界無擴(kuò)大,心率88次/分,律齊,未聞及雜音。恥骨以上膨脹,腹軟,無肌緊張,恥骨上10cm觸及球形包塊。叩診呈濁音,肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音(-),表面光滑,邊緣清楚,質(zhì)中,無觸痛,中央溝變淺,肛門括約肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC3.82×109/L,WBC6.8×109/L,N0.7,Plt225×109/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.良性前列腺增生
2.急性尿潴留