問答題

【簡答題】

男性,51歲,發(fā)作性心悸30余年,再發(fā)半小時。
30年來間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸,伴憋氣,持續(xù)半小時至10小時不等,為突發(fā)突止。平均每年發(fā)作1~2次,多與勞累及情緒激動有關(guān),曾服用中藥治療,效果不明顯?;疾∫詠頍o胸痛、黑矇及暈厥,無易饑、多汗,大小便正常,體重?zé)o下降。胃潰瘍病史10年。
查體:T36.9℃,P187次/分,R16次/分,BP105/70mmHg,神志清楚,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率187次/分,律齊,心音可,未聞及雜音及額外心音,無心包摩擦音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙足背動脈搏動可觸及,雙下肢無水腫。
輔助檢查:心電圖如圖2-3-4所示。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.陣發(fā)性室上性心動過速
2.胃潰瘍
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問答題

【簡答題】

男性,70歲,意識喪失反復(fù)發(fā)作4天。
4天前晚上于家中觀看電視時突感頭暈,站起后行走約1m突發(fā)意識喪失,伴小便失禁,約1分鐘后自行蘇醒,蘇醒后神志清楚,伴大汗、乏力,無胸悶、胸痛,自覺惡心,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物。此后患者再次于坐位發(fā)作一次,意識喪失伴小便失禁、四肢抽搐,家屬掐其人中約1分鐘蘇醒。患病以來睡眠佳,四肢活動自如,大便正常。
既往"冠心病"病史6年余,劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛。近2年來未發(fā)作上述癥狀,未規(guī)律治療。糖尿病6年,注射胰島素治療,血糖控制穩(wěn)定,否認食物、藥物過敏史。
查體:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般??诖綗o發(fā)紺,未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率125次/分,律不齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫,雙足背動脈搏動可觸及。雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
輔助檢查:血常規(guī):WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L,K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml;心電圖見圖2-3-2。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.心律失常室性心動過速
2.冠心病
3...
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