問答題
【簡(jiǎn)答題】男性,21歲,活動(dòng)后心悸、乏力、氣促3年,加重1周。3年來(lái)患者活動(dòng)后心悸、乏力、氣促,未予治療。近1周勞累后上述癥狀加重,偶感心前區(qū)疼痛。晚間睡眠時(shí)不能平臥,伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)關(guān)節(jié)疼痛。食欲尚可,大小便正常。否認(rèn)高血壓、糖尿病家族史,無(wú)藥物過敏史,無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P88次/分,R18次/分,BP140/50mmHg。神志清楚,口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰。心界向左下擴(kuò)大,心率88次/分,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向胸骨左下緣傳導(dǎo),心尖部未聞及雜音。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.心臟瓣膜病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.心功能Ⅲ級(jí)<...