問答題
【簡(jiǎn)答題】女性,62歲,發(fā)作性胸痛2年?;颊哂?年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)燒灼感,伴心悸,胸痛每次持續(xù)2~3分鐘,休息后可迅速緩解。此后上述癥狀時(shí)有發(fā)作,程度和持續(xù)時(shí)間同前,患病以來,日常活動(dòng)正常,體重?zé)o明顯變化。睡眠差,大小便正常,既往有高血壓病史3年,血壓最高達(dá)170/70mmHg,自服硝苯地平片30mg,每日1次,血壓控制在130/60mmHg左右,否認(rèn)藥物過敏史,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。查體:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,未見頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK~MB)8U/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.冠心病,穩(wěn)定型心絞痛
2.心功能Ⅰ級(jí)(NYHA...