患者，男，23歲?？人?、發(fā)熱1個(gè)月?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽，偶痰中帶血絲。伴低熱，午后明顯，體溫波動(dòng)在37.1~38.4℃，曾口服"頭孢菌素"治療半月無效。發(fā)病以來，食欲差，睡眠不佳，夜間盜汗，大小便無明顯異常，體重下降約4kg。無吸煙史。查體：T37.8℃，P80次／分，R16次／分，BP110/70mmHg。消瘦，皮膚黏膜無出血點(diǎn)。雙側(cè)頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無壓痛。鞏膜無黃染。唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率80次／分。腹平軟，肝脾肋緣下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血WBC8.5×109／L，NO.64，血鉀3．0mmol/L。胸片示雙肺均勻彌漫分布直徑1~2mm的小結(jié)節(jié)影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，55歲。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天。現(xiàn)病史：患者4天前淋雨受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色黏痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診應(yīng)用退熱、止咳藥后，體溫仍高，波動(dòng)在38～40℃。體格檢查：體溫（T）38.6℃，脈搏（P）95次／分，呼吸頻率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血，咽無充血，扁桃體不大。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大，氣管居中。胸廓無畸形，左上肺叩濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及濕啰音。心界不大，心率95次／分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白（Hb）130g／L，白細(xì)胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒細(xì)胞（E）占1%，淋巴細(xì)胞（L）占20%，尿常規(guī)（－），糞常規(guī)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，55歲，低熱2周，胸悶1周。2周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱、乏力、輕咳，體溫波動(dòng)于37.4℃～37.8℃，多于下午明顯，服用"感冒藥"體溫可降至正常。1周來感右側(cè)胸脹悶，活動(dòng)后明顯，伴乏力，為進(jìn)一步診治而入院。否認(rèn)咯血和呼吸困難。發(fā)病以來食欲差，大小便正常，睡眠尚可，偶有盜汗，體重下降約3kg。既往史：曾于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙上肺鈣化灶。2型糖尿病病史2年，口服降糖藥治療，血糖控制尚可。吸煙史20年，每天約20支，已戒2年。查體：T37.4℃，P85次／分，R20次／分，BP110/70mmHg，神志清楚。皮膚黏膜無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺。右肩胛線第8肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率85次／分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部X線片示右下肺大片狀陰影，密度均勻，肋膈角消失，上緣呈外高低弧形。雙上肺可見不規(guī)則鈣化灶及纖維素條影。血WBC7.2×109/L，N0.64，Hb132g/L。ESR73mm/h。Glu7.8mmol/L（空腹）。要求：根據(jù)以上病理摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男性，65歲?？人?、咳痰、喘憋30年，心悸10年，加重伴雙下肢水腫1周。30年前，患者間斷咳嗽、咳痰、喘憋，每年發(fā)作3～4個(gè)月。10年前，出現(xiàn)勞累后發(fā)憋、心悸、呼吸困難，坐起可緩解。1周前因感冒，發(fā)熱、咳嗽、心悸加重，伴雙下肢水腫，抗感染治療效果不佳。后咳粉紅色泡沫樣痰。無高血壓、冠心病、糖尿病病史。吸煙30年，平均每天2包。查體：T37.5℃，P102次／分，R24次／分，BP110/70mmHg。神清，皮膚無黃染，肝頸靜脈回流征陽性。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音粗，兩肺可聞及干濕性啰音，心率102次／分，律齊。腹無異常，雙下肢水腫。特檢：肺功能：FEV1/FVC為50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40％。血常規(guī)：WBC5.6×109/L，N94％。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，62歲，低熱、乏力及雙下肢水腫半年，加重1個(gè)月?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃~37.5℃，伴乏力，雙下肢水腫。曾自服消炎藥、利尿藥（具體不詳）癥狀略有改善。1個(gè)月前患者出現(xiàn)聲音嘶啞，上腹部悶脹，活動(dòng)后喘憋，經(jīng)常有心前區(qū)尖銳性疼痛。患者自發(fā)病以來，睡眠差，無咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制飲食，平時(shí)不監(jiān)測(cè)血糖。有多飲、消瘦。無高血壓病史，否認(rèn)肝炎等傳染病史。自訴青霉素過敏。無煙酒嗜好。查體：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半臥位，可見頸靜脈怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未觸及腫物，無血管雜音。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率95次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾未及，移動(dòng)性濁音可疑。雙下肢可凹性水腫。無奇脈。輔助檢查：超聲心動(dòng)圖示中等量心包積液。心臟X線檢查：左右心緣變直，可見心包鈣化。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者男性，27歲。主訴：間斷低熱、乏力、咳嗽2個(gè)月。病史：患者2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測(cè)體溫不超過38.0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重下降，口服抗生素治療效果不明顯。既往體健，無結(jié)核病接觸史，無肝炎、肺結(jié)核病史，無藥物過敏史。體檢：T37.6℃，P79次／分，R22次／分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，腹無壓痛，肝、脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC8×10／L。胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，32歲。間斷咳嗽、咳痰，痰中帶血1年，咯血2小時(shí)。患者1年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少許膿性痰，伴痰中帶血，約5~10ml/d。無發(fā)熱、胸悶、胸痛。數(shù)天后血痰自行消失。后上述癥狀曾間斷出現(xiàn)3次，均自行好轉(zhuǎn)。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黃膿痰，量約20~30ml/d，伴痰中帶血?？诜?抗生素"（具體不詳）后病情無明顯改善。2小時(shí)前用力大便后咯整口鮮血，量約200ml，伴心悸、頭暈、急診入院。本次發(fā)病以來精神、飲食可，睡眠及大小便正常，體重?zé)o明顯變化。幼年時(shí)曾患"麻疹肺炎"。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病痛史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙肺叩診清音．雙下肺可聞及少許細(xì)濕啰音。心界無擴(kuò)大，心率94次／分，律齊，未聞及心臟雜音，腹平軟，肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb123g/L，RBC4.11×1012/L，WBC12.3×109/L，NO.85，桿狀核0.08，Plt255×109/L。胸部X線片：雙下肺紋理增粗紊亂，左下肺可見小囊狀透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平，雙下肺多發(fā)斑片狀影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，47歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息2年，再發(fā)伴活動(dòng)后氣促3天?；颊?年前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，伴喘息，無咯血、發(fā)熱、盜汗、胸痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺部感染"，予抗炎、平喘等治療后好轉(zhuǎn)。此后，每于季節(jié)或氣候變化、受涼或接觸寵物、油煙等刺激物后癥狀可反復(fù)，脫離刺激性物質(zhì)或經(jīng)抗炎、平喘治療可好轉(zhuǎn)。緩解期如常人。3天前患者接觸香水后喘息再發(fā)，稍事活動(dòng)即感氣促，夜間嚴(yán)重，需半臥位休息，無咳嗽、咳痰、發(fā)熱。本次發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化，平素體健。吸煙30余年，20支／日。已戒煙1年。偶飲酒。配偶和子女體健?；颊叩哪赣H、妹妹有類似疾病。查體：T36.6℃，P102次／分，R26次／分，BP118/70mmHg。端坐位，表情焦慮，言語斷續(xù)。皮膚潮濕，精神差。張口呼吸，口唇無明顯發(fā)紺。全身淺表淋結(jié)巴未觸及腫大。胸廓略呈桶狀，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音及胸膜摩擦音，心界正常，心率102次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC6.26×109/L，N0．62，E0.12。肝、腎功能未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰﹑H7.47，PaO270mmHg，PaCO231mmHg，HCO322.4mmol/L，SaO292%。胸部X線片提示雙肺透亮度增加，雙肺紋理稍增多。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。