試述縮微病案的可行性及應注意的問題。

患者19歲，男，住院5天，入院情況及診療經(jīng)過：病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部，稍感胸悶。當?shù)蒯t(yī)院X線提示：左上肺見氣胸帶影，肺組織壓縮約50％?？紤]左側(cè)氣胸，入院行局麻下“胸腔閉式引流術”，手術順利，左側(cè)閉式引流管3日無氣體溢出，拔除胸管后出院。主要診斷應為：（）

患者腦出血術后顱骨缺失，為行顱骨修補入院。主要診斷應為（）

試述電子病案的基本特征。

試述制定病案保存期限及銷毀時應注意的問題。

入院情況及診療經(jīng)過：病人因“發(fā)熱6天”入院。血常規(guī)示：白細胞9.84×109/L，中性粒細胞數(shù)7.63×109/L，中性粒細胞比77.6%。流感抗原陰性。淋巴細胞百分比12.4%↓，嗜酸性粒細胞白分比0.1%↓，淋巴細胞數(shù)0.72×109/L，紅細胞沉降率61mm/↑，免疫檢驗報告：肺炎支原體抗體陰性（-），結(jié)核抗體IgG 陰性（-），結(jié)核抗體IgM 陰性（-）。胸部CT “雙肺感染”。微生物檢驗報告：抗酸染色未找到抗酸桿菌，痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌感染。予以抗感染，袪痰等治療。主要診斷應為：（）

術前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術前討論”專頁，（） 必須審簽。

試述病案科（室）應建立哪些規(guī)章制度。

屬于病案首頁質(zhì)量評分標準中A類項目的有（）

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括（）、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護人告知的重要事項等。