多項選擇題

【案例分析題】

患者女，56歲，因“乏力、消瘦，伴有顳部疼痛、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限”來診。活動時疼痛加重，有晨僵，進食時偶有咀嚼肌疼痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，紅細胞沉降率92mm/1h，C-反應(yīng)蛋白23mg/L，類風(fēng)濕因子（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。

根據(jù)目前病情，可選的治療方法是（）。

A.單用水楊酸或非甾體消炎藥
B.糖皮質(zhì)激素1mg(kg·d)
C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合非甾體消炎藥
D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑
E.阿司匹林和抗凝藥物
F.非甾體消炎藥聯(lián)合抗凝藥物

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多項選擇題

【案例分析題】患者女，25歲，因“乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛15天，雙側(cè)小腿伸側(cè)多個紅色結(jié)節(jié)1周”來診。患者于半月前出現(xiàn)乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛，體溫37~38℃。1周前雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方出現(xiàn)多個大小不一的紅色結(jié)節(jié)，伴明顯觸痛，無破潰。無咳嗽、咳痰，夜間出汗稍多。既往患者幾年前也有類似結(jié)節(jié)出現(xiàn)，10余天后自行好轉(zhuǎn)，當(dāng)時未進行治療，未留下瘢痕。查體：體溫37.9℃，脈搏89次/分，呼吸20次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方可見多個大小不一的紅色結(jié)節(jié)，最大直徑約為12mm，結(jié)節(jié)略高于皮面，表面皮溫略高，壓痛明顯。提示患者肺部CT：無明顯異常。血常規(guī)：白細胞12.8×10/L，中性粒細胞0.79。肝、腎功能無異常。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查的項目包括（）

A.結(jié)核菌素試驗皮試/T-SPOT
B.抗核抗體，抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體，髓過氧化物酶（MPO）＋蛋白酶3（PR3）等免疫指標(biāo)
C.骨髓活檢
D.痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
E.結(jié)節(jié)病理活檢
F.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗
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