多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2，EF38%.經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè)，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。提示：經(jīng)緊急處理后心室率降至84次／分，血壓115/68mmHg。患者情緒穩(wěn)定，決定繼續(xù)手術(shù)。提問：為確保手術(shù)麻醉安全，該患者圍術(shù)期應(yīng)做下列哪些必要監(jiān)測(cè)？（）
A.動(dòng)脈直接測(cè)壓和中心靜脈壓
B.脈搏血氧飽和度
C.血?dú)夥治?、電解質(zhì)和酸堿平衡
D.PETC02
E.心電圖
F.ACT、體溫、尿量
G.經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)左房壓（LAP）
H.HRV（心率變異性）
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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2，EF38%，經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè)，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。提問：此時(shí)應(yīng)做何緊急處理？（）
A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg/（kg.min）靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復(fù)律
2.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng)，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%，循環(huán)穩(wěn)定。提問：?jiǎn)畏瓮獾纳碜兓男?？（?/a>
A.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.肺內(nèi)分流增加
D.低血壓
E.高C02血癥
F.低氧性肺血管收縮（HPV）
G.通氣側(cè)肺的通氣／血流比例失調(diào)比開胸側(cè)肺更明顯
