多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%，循環(huán)穩(wěn)定。提問：單肺通氣的生理變化包括哪些？（）
A.肺泡-動脈血氧分壓差增大
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.肺內(nèi)分流增加
D.低血壓
E.高C02血癥
F.低氧性肺血管收縮（HPV）
G.通氣側(cè)肺的通氣／血流比例失調(diào)比開胸側(cè)肺更明顯
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1.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù)，術(shù)中Fi02為60%，左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91%。提問：若你是麻醉醫(yī)師，你認(rèn)為此時可采取哪些應(yīng)對措施以糾正低氧血癥？（）
A.請外科醫(yī)師暫停手術(shù)
B.雙肺通氣
C.吸人純氧
D.立即輸血
E.吸引氣管內(nèi)分泌物
F.健肺試用20-30mmHgPEEP（呼氣末正壓通氣）
G.檢查雙腔管位置
H.術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣
2.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療。患者術(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù)，順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問：下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確，雙肺隔離完全（左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣）？（）
A.插管經(jīng)過順利，隆突阻擋感明顯，纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱，呼吸音清晰，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖無呼吸音；阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺有呼吸音；阻斷左側(cè)管（套囊充氣），左肺聽到呼吸音但稍低，右肺尤呼吸音；阻斷左側(cè)管（套囊放氣），左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常，纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管人口處
F.雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100%，呼氣末C02分壓35mmHg
