多項選擇題患者男性,16歲,因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸形矯正術(shù)。提示:經(jīng)積極治療。患者肺部感染控制理想,血氣分析基本正常;呼吸系統(tǒng)正常已兩周。提問:如行擇期手術(shù),關(guān)于該患者的麻醉處理正確的是哪些?()
A.因氯胺酮屬分離全麻藥,適合于術(shù)中喚醒試驗
B.全身麻醉,且以雙腔氣管導(dǎo)管或其他單肺通氣技術(shù)進行機械通氣為宜
C.麻醉維持宜選用短效藥物,以利于術(shù)中喚醒
D.因手術(shù)野內(nèi)沒有較粗大血管,該手術(shù)失血量較小,不必準備輸血
E.該類手術(shù)體位變化較多,要注意體位性損傷,尤其是眼睛更容易擦傷或擠壓傷
F.術(shù)后因畸形已被矯正,不用擔心患者術(shù)后的呼吸問題,術(shù)后呼吸管理應(yīng)與常人無異
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1.多項選擇題患者男性,16歲,因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸形矯正術(shù)。提示:術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者有較嚴重的限制性通氣障礙,且有急性肺部感染,咳嗽、咳痰明顯,體溫38.7℃;WBC1.3×109/L,N87%;血氣分析:PaO255mmHg,PaCO255mmHg,SpO82%,pH值7.3。提問:根據(jù)患者的病情,下列哪些措施是正確的?()
A.暫緩手術(shù),積極控制肺部感染,糾正呼吸衰竭
B.立即手術(shù),矯正畸形,解除胸廓運動限制,改善呼吸功能
C.肺部感染急性癥狀控制后2周以上才能進行麻醉和手術(shù)
D.單獨采用硬膜外麻醉完成手術(shù),以免造成呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
E.術(shù)前訓(xùn)練深呼吸、咳嗽排痰。進行術(shù)中喚醒訓(xùn)練
F.術(shù)前施行低蛋白、低熱量和低鈉飲食
2.單項選擇題男性,60歲,胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),上腹部疼痛3個月,加重1個月,經(jīng)規(guī)范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現(xiàn)擬行神經(jīng)叢毀損治療止痛。該患者行硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損時的毀損藥物和劑量是()
A.無水乙醇為0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚為0.5~5毫升/次
B.無水乙醇為5~10毫升/次;7%~10%苯酚為3~12毫升/次
C.無水乙醇為0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚為0.1~0.5毫升/次
D.無水乙醇為0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~2毫升/次
E.無水乙醇為0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~5毫升/次
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