多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：血氣分析顯示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提問：此時可采取下述哪些治療措施？（）
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導管吸氧
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1.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：患者經過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術期如何避免高碳酸血癥？（）
A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術期應密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術畢一律送ICU呼吸機過渡24小時
F.術后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛
2.單項選擇題男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰瘺，出現呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次／分，血壓90／60mmHg，腱反射減弱。血氣分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE15mmol／L。除病因治療外，還宜選用（）
A.輔助呼吸，加速二氧化碳排出
B.生理鹽水
C.輸高滲葡萄糖液
D.適量補充碳酸氫鈉
E.降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右
3.單項選擇題男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰瘺，出現呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次／分，血壓90／60mmHg，腱反射減弱。血氣分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE15mmol／L。該病人酸堿紊亂最可能是（）
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
4.單項選擇題男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰瘺，出現呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次／分，血壓90／60mmHg，腱反射減弱。血氣分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE15mmol／L。若代謝性酸中毒糾正后，病人出現心律紊亂，T波低平，應首先考慮下列哪項（）
A.高血鉀
B.低血鉀
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.高滲性脫水
5.單項選擇題患者女性，36歲。擬行甲狀腺次全切除術，行頸叢神經阻滯。頸叢神經阻滯后，病人發(fā)生聲嘶和失聲，最可能的原因（）
A.頸交感神經帶阻滯
B.局麻藥毒性反應
C.迷走神經阻滯
D.舌咽神經阻滯
E.高位脊麻