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多項選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO₂保持在98％～99％，手術(shù)順利，術(shù)中生命體征尚平穩(wěn)，術(shù)畢患者意識清醒，自主呼吸恢復(fù)，通氣功能良好，拔除氣管導(dǎo)管，送返病房；術(shù)后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO2進行性下降，面罩吸氧SpO₂僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的？（）

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應(yīng)該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術(shù)后左心衰竭
F.應(yīng)立即進行床邊胸部X線攝片

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1.多項選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：全麻誘導(dǎo)給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出，患者SpO進行性下降。提問：針對此患者如何進行誤吸預(yù)防？（）

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時，盡可能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù)，縮短氣管插管時間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫，因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)（Sellick手法）
F.如果患者清醒，可采用清醒插管

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2.單項選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重1周。現(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160／90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg／d，壽比山2．5mg／d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提問：根據(jù)目前患者的情況，可能的診斷是（）

A.高血壓危象
B.原發(fā)性急進型高血壓
C.繼發(fā)性高血壓
D.高血壓腦病
E.高血壓心臟病
F.腎性高血壓

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3.單項選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重1周。現(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160／90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg／d，壽比山2．5mg／d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示：鉀2．9mmol／L，鈉146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問：低鉀的可能原因首先應(yīng)考慮（）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.長期服用利尿藥
F.慢性腎衰所致

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4.多項選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重1周。現(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160／90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg／d，壽比山2．5mg／d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示：患者入院后出現(xiàn)偏癱，CT、MRI證實為腦出血，擬行急診鉆孔引流。提問：術(shù)中作用時間短暫，通過微泵易于調(diào)控的降壓藥物為（）

A.硝普鈉
B.地爾硫唑
C.壓寧定
D.尼群地平
E.美托洛爾
F.硝酸甘油

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5.單項選擇題某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1％利多卡因35ml（含1：40萬U腎上腺素）局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人發(fā)生了什么情況（）

A.腎上腺素反應(yīng)
B.局麻藥過敏反應(yīng)
C.局麻藥中毒反應(yīng)
D.輸液反應(yīng)
E.局麻藥高敏反應(yīng)

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