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單項(xiàng)選擇題女性，75歲，擬行右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，麻醉方法采用雙側(cè)頸深叢阻滯，局麻藥為1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分鐘后病人主訴呼吸困難和胸悶，不伴聲嘶。出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是（）

A.局麻藥毒性反應(yīng)
B.藥液誤入椎管內(nèi)
C.喉返神經(jīng)阻滯
D.膈神經(jīng)阻滯
E.氣胸

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1.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，因"急性闌尾炎"急診行闌尾切除術(shù)，T_11~12間隙行硬膜外穿刺，注藥2％利多卡因共12ml后感覺平面在T₅，術(shù)中牽拉闌尾系膜時(shí)病人突然出現(xiàn)惡心，并嘔出大量淡黃色液體，此時(shí)血壓為90／62mmHg。出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是（）

A.低血壓
B.阻滯平面過廣
C.牽拉反射
D.腦缺氧
E.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，因"急性闌尾炎"急診行闌尾切除術(shù)，T_11~12間隙行硬膜外穿刺，注藥2％利多卡因共12ml后感覺平面在T₅，術(shù)中牽拉闌尾系膜時(shí)病人突然出現(xiàn)惡心，并嘔出大量淡黃色液體，此時(shí)血壓為90／62mmHg。下面哪項(xiàng)處理是不正確的（）

A.暫停手術(shù)牽拉
B.密切監(jiān)測(cè)血壓
C.行闌尾系膜根部封閉
D.靜注鎮(zhèn)吐藥
E.靜注氟芬合劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進(jìn)行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無(wú)發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93％，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。提問：目前先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.血常規(guī)
B.血清鉀、鈉、氯、鈣、血糖
C.24h動(dòng)態(tài)血壓
D.心電圖
E.緊急心臟冠脈造影
F.心臟彩色超聲多普勒
G.血培養(yǎng)
H.心肌酶譜、肌鈣蛋白I
I.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> J.血脂

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進(jìn)行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無(wú)發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93％，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。提問：根據(jù)上述診斷，你認(rèn)為目前應(yīng)做何處理？（）

A.心電監(jiān)測(cè)
B.開通兩路靜脈，快速補(bǔ)液
C.持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺楔嵌壓和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓
D.呋塞米20mg靜脈推注
E.輸注濃縮紅細(xì)胞4U
F.硝酸甘油靜脈滴注，從10μg／min開始
G.嗎啡3mg靜脈反推注
H.毛花苷丙針0.6mg靜脈緩慢推注
I.應(yīng)用20%甘露醇利尿
J.氨茶堿針0.25mg靜脈緩慢推注（15-30分鐘注完）

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進(jìn)行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無(wú)發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93％，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。提示：患者經(jīng)積極治療8小時(shí)后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，CVP12cmH₂O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧濃度40％，指脈搏氧飽和度99％，呼吸頻率（RR）20次／分，尿量1000ml，無(wú)大汗，聽診雙肺哮鳴音消失，聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片：雙肺滲出較前次減少。心電圖：竇性心率，V_1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，V₃導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問：下一步治療下述哪些正確？（）

A.逐漸減量多巴胺至停用
B.繼續(xù)機(jī)械通氣
C.口服地高辛
D.口服利尿藥
E.低脂、低鹽飲食
F.ACE－Ⅰ口服
G.小劑量肝素抗凝
H.β受體阻滯劑

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