多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時(shí)前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。在我們臨床實(shí)際工作當(dāng)中多選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因是（）

A.胸導(dǎo)管位于左側(cè)，避免傷及
B.右胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，發(fā)生氣胸的機(jī)會(huì)較少
C.右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈幾成一直線
D.右頸內(nèi)靜脈位于頸總動(dòng)脈的前內(nèi)方
E.右頸內(nèi)靜脈穿刺操作者順手
F.方便患者頸部活動(dòng)
G.導(dǎo)管不易脫落
H.護(hù)理方便

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A.進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)盡量靠外
B.針尖盡量指向胸骨上窩
C.穿刺針盡量貼近鎖骨后緣
D.進(jìn)針點(diǎn)盡量靠?jī)?nèi)
E.針尖指向甲狀軟骨

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A.靜脈最高點(diǎn)在鎖骨中點(diǎn)略偏外
B.成人長(zhǎng)約3～4cm
C.其下面是第一肋骨上表面
D.起源于第一肋骨外側(cè)緣
E.前面為鎖骨內(nèi)側(cè)緣

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【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時(shí)前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。該患者應(yīng)用壓力傳感器測(cè)中心靜脈壓時(shí)，下述哪些項(xiàng)有意義（）

A.校零時(shí)傳感器需與右心房高度一致
B.檢測(cè)時(shí)傳感器需與右心房高度一致
C.體位改變時(shí)重新校零
D.體位改變時(shí)只需相應(yīng)調(diào)整傳感器高度
E.確保壓力傳導(dǎo)通路無氣泡
F.患者用力咳痰后傳感器應(yīng)重新校對(duì)零
G.每隔5分鐘應(yīng)對(duì)傳感器進(jìn)行沖洗
H.每隔20分鐘應(yīng)對(duì)傳感器校對(duì)零點(diǎn)

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A.穿刺時(shí)造成空氣栓塞
B.急性心力衰竭發(fā)作
C.出現(xiàn)張力性氣胸
D.心包填塞
E.誤穿刺動(dòng)脈造成血腫壓迫
F.肺水腫

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A.立即加速靜脈輸液
B.中斷靜脈輸液
C.立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭
D.迅速行心包腔引流
E.立即輸血同時(shí)給升壓藥
F.快速輸入生理鹽水
G.立即橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓
H.立即托起下頜

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A.經(jīng)常注意測(cè)壓水柱是否隨呼吸波動(dòng)
B.經(jīng)常從導(dǎo)管快速推注生理鹽水檢查是否通暢
C.管端應(yīng)置于右心房?jī)?nèi)以便測(cè)壓準(zhǔn)確
D.可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置
E.導(dǎo)管不易太軟