單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,45歲,因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂,胰破裂,腸系膜多處撕裂,腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU,給予輸血、輸液及升溫等治療?;颊哐獕浩汀⑿膭?dòng)過速及尿量少,輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況,且氣道壓力增高。目前最適宜的診療措施是(提示經(jīng)過快速輸血、補(bǔ)液治療,2h后患者通氣壓力繼續(xù)增加,F(xiàn)iO280%,PEEP12cmH2O,指脈氧飽和度89%,胸部X線片:肺水腫。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1,血壓100/60mmHg,必須逐漸增加多巴胺劑量才能維持血壓。腹部嚴(yán)重膨朧,腹壁張力高。2h尿量70ml。血常規(guī):Hb109g/L;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.250,PaCO246mmHg,PaO261mmHg,SaO290%,BE-7.8mmol/L。)()
A.床旁透析脫水
B.動(dòng)脈造影
C.增加PEEP
D.測(cè)量膀胱壓力
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管
G.繼續(xù)輸血
H.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓