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問:(1)你認為此病人的診斷是什么?(2)有何依據(jù)?(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?(4)提出治療計劃?
男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
45歲男性患者,摔傷后左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時。跌倒后左手掌著地。查體:肘后腫脹,肘后=角關(guān)系存在.上臂明顯縮短畸形。因病人不合作,未能進行神經(jīng)及血管功能檢查。試提出患者診斷及鑒別診斷?為排除合并損傷需要著重進行哪些物理檢查?
簡要病史:女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年,大量嘔血1天。你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
男性,40歲,腰背痛3年,與氣候無關(guān),休息時癥狀減輕或消失,勞累時加重,彎腰活動受限,腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查:腰部兩側(cè)相當于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛,下肢無異常。試述診斷及治療。
男性,40歲,乘坐公共汽車,右腿擱在左大腿上,突遇車禍,向前沖撞倒地。右髖疼痛,活動障礙。體檢發(fā)現(xiàn)右下肢短縮,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮何種診斷?
女性,35歲,有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛,進食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹,伴有惡心、嘔吐。體檢:腹式呼吸消失,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失,移動性濁音(+),腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。
35歲男性患者,人院前4小時自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級,為軟癱,無感覺存在,損傷平面下無反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問:患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?
45歲男性,高山滑雪時身體失去平衡,摔至雪道兩旁木護欄上,出現(xiàn)昏迷。人院后查:血壓70/30mmHg,脈搏112次/分,顏面蒼白,四肢濕冷,神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。
40歲女性患者,騎車時摔倒,前額著地,傷后上肢肌力為0~Ⅱ級,下肢肌力為Ⅳ級,括約肌功能正常。X線檢查無骨折,可見頸椎明顯退變,該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?