問答題

患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無(wú)腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請(qǐng)簡(jiǎn)要列出治療方案。(4分)

答案: 1)急性重型腸炎重度低滲性脫水代謝性酸中毒(1分)低血容量性休克(1分)2)輪狀病毒(1分)3)治療方案:㈠液體治療補(bǔ)液...
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患兒,12歲。浮腫、少尿7天伴頭痛、嘔吐1天。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色加深,昨起患兒嘔吐胃內(nèi)容物3—4次,感頭痛、頭暈、乏力,并出現(xiàn)嗜睡,時(shí)有復(fù)視。起病前一周曾有咽痛,咳嗽史。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃P92次/分R30次/分BP165/110mmHg精神萎糜,嗜睡,面色略蒼白,眼瞼浮腫,全身皮膚無(wú)皮疹,無(wú)出血點(diǎn),咽充血,頸軟,頸靜脈無(wú)怒張,心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(—),腸鳴音正常,雙下肢水腫,四肢肌張力減低。血常規(guī):Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%尿常規(guī):蛋白++/Hp,紅血球+++/Hp大便常規(guī)(—)1試述全面診斷。(1.5分)2進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2.5分)3治療原則(3分)

答案: 1.診斷:急性腎小球腎炎、伴高血壓腦病、。2.24小時(shí)尿蛋白定量、有關(guān)鏈球菌感染的免疫學(xué)檢查、血清補(bǔ)體測(cè)定,腎功能,血沉...
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