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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。全髖置換術(shù)的病人麻醉特點包括（）。

A.對手術(shù)和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當前常用的麻醉方法，本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動力學(xué)狀態(tài)許可全髖置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻
D.術(shù)中要嚴密觀察BP、ECG、SpO₂
E.掌握適當?shù)妮斠核俣?，以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。減少全髖置換術(shù)并發(fā)深靜脈血栓的方法（）。

A.硬膜外麻醉硬膜外隙給藥時加用碳酸氫鈉
B.間歇氣體壓迫下肢
C.縮短手術(shù)時間
D.給予抗凝物
E.術(shù)前安置腔靜脈過濾器
F.術(shù)后晚下床活動

多項選擇題

【【案例分析題】】患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。該患者如期在靜吸復(fù)合全麻下行右側(cè)全髖置換術(shù)，當全髖置換完畢，行肌肉縫合時，患者突然出現(xiàn)血壓下降至50／20mmHg，可能的原因有（）。

A.骨粘合劑引起的直接血管擴張和心肌抑制
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.術(shù)前深靜脈栓塞移動導(dǎo)致肺栓塞
E.全麻過深
F.血容量不足

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。預(yù)防和處理上述突發(fā)事件包括（）。

A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞
B.術(shù)中維持血壓90mmHg以上，必要時用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度
D.一旦出現(xiàn)低血壓，靜注腎上腺素（4～50μg），并酌情擴容
E.心動過緩時用阿托品
F.如低血壓難以糾正，立即抗凝治療