單項選擇題

【共用題干題】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于高血糖的患者，下列說法錯誤的是（）。

A.控制高血糖，可降低手術(shù)感染
B.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低死亡率
C.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低腦卒中發(fā)生率
D.高血糖對腎衰竭影響不大
E.血糖大于215mg/dl時應(yīng)使用胰島素
F.需要嚴(yán)密監(jiān)控血糖避免低血糖的危險性

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單項選擇題

【共用題干題】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此患者的術(shù)中降壓，哪項用藥方案更合理（）。

A.硝普鈉
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.艾司洛爾
E.擴(kuò)血管藥加β受體阻滯劑
F.壓寧定

單項選擇題

【共用題干題】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者的術(shù)前處理，下面哪個說法不對（）。

A.注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓
B.可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄，需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓
C.雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動脈測壓
D.備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需
E.在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置
F.過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量

多項選擇題

【共用題干題】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者的麻醉，下面哪個說法不對（）。

A.通常使用吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑平衡麻醉
B.在循環(huán)穩(wěn)定的前提下維持麻醉深度
C.動脈瘤破裂經(jīng)常伴隨心肌收縮力降低和腎上腺交感活性增加
D.麻醉維持可以大劑量使用阿片類藥物
E.阻斷主動脈導(dǎo)致的生理反應(yīng)依賴諸多因素如左室功能、側(cè)支循環(huán)等，與阻斷位置無關(guān)
F.阻斷引起的高血壓不可通過加深麻醉或使用血管擴(kuò)張藥控制

單項選擇題

【共用題干題】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者，麻醉誘導(dǎo)可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，原因及其處理錯誤的是（）。

A.靜脈和吸入麻醉藥物的循環(huán)抑制作用
B.腹肌松弛導(dǎo)致腹內(nèi)壓迫作用增加
C.間斷正壓通氣影響靜脈回流
D.麻醉狀態(tài)下交感張力降低
E.應(yīng)該在術(shù)者手術(shù)準(zhǔn)備就緒的情況下開始麻醉誘導(dǎo)
F.準(zhǔn)備快速輸液裝置，在誘導(dǎo)前建立直接動脈測壓

單項選擇題

【【共用題干題】】患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于高血糖的患者，下列說法錯誤的是（）。