多項選擇題患兒,男,7歲,因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有()。
A.急性白血病
B.傳染性單核細胞增多癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病
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1.多項選擇題患兒,男,7歲,因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無大。此時處理包括()。
A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進一步檢查
F.吸氧
G.充分補充液體或充分水化
H.充分堿化尿液,補充碳酸氫鈉
2.多項選擇題患兒,男,7歲,"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無腫大。提示:胸部CT示縱隔巨大腫物;胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸前穿刺;頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎;頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施。為盡快明確診斷,進一步檢查應(yīng)考慮()。
A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)