多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動(dòng)后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無腫大。提示:胸部CT示縱隔巨大腫物;胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸前穿刺;頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎;頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。為盡快明確診斷,進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮()。
A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)
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1.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動(dòng)后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無腫大。為明確診斷,應(yīng)做的檢查包括()。
A.血常規(guī)
B.胸部X線平片
C.PPD試驗(yàn)
D.ESR、抗"O"、CRP
E.頸淋巴結(jié)穿刺,行組織病理學(xué)檢查
F.EB病毒相關(guān)檢查
2.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動(dòng)后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結(jié)膜無充血,頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無腫大。下一步處理包括(提示:活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn),呼吸困難癥狀消除)()。
A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時(shí)做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物
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