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單項(xiàng)選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時(shí)。3小時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。切下左附件：左卵巢實(shí)性，表面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左卵巢腫物切面呈魚肉狀。術(shù)后三天常規(guī)病理結(jié)果："（左右側(cè)）卵巢查見黏液腺癌，考慮轉(zhuǎn)移自胃腸道"。術(shù)后補(bǔ)詢病史：節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌制菜，酷愛咸魚。補(bǔ)充體格檢查：左頸鎖骨上淋巴結(jié)串狀3個(gè)3cm×2cm×0.5cm。補(bǔ)充輔助檢查：CA199429.50mU／ml，CA12526.57mU／ml。為明確腫瘤來源，首先考慮選擇的輔助檢查是（）。

A.全胃腸鋇餐
B.全身CT
C.全身MRI
D.PET／CT
E.纖維胃鏡
F.纖維結(jié)腸鏡
G.左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

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1.多項(xiàng)選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時(shí)。3小時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。體格檢查：生命體征T36.8℃，P82次／分，R21次／分，BP120／78mmHg；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，左下腹為重，移動(dòng)性濁音（+）；婦科檢查：因腹痛劇烈家屬及患者拒絕。需要做的必要輔助檢查包括（）。

A.血尿常規(guī)
B.腹盆腔B超
C.全身CT
D.胃腸鋇餐
E.尿HCG
F.腹腔穿刺
G.血生化
H.凝血五項(xiàng)、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血備查）

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2.多項(xiàng)選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時(shí)。3小時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。下一步處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.輸注RBC糾正貧血
B.輸注全血糾正貧血
C.輸注血小板止血
D.輸注止血藥物
E.準(zhǔn)備好手術(shù)前相關(guān)檢查
F.腹腔鏡探查
G.開腹探查

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3.多項(xiàng)選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個(gè)月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。血β-HCG118000IU/L，胸片未見異常，尿蛋白++。ALT50U／L，AST68U／L，BUN16mmol／L，Cr230μmol／L，血鉀6.0mmol／L，血FT、FT升高。目前的診斷可能是（）。

A.葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.絨癌
D.高血壓
E.重度子癇前期
F.左側(cè)卵巢黃體囊腫
G.腎功能不全
H.慢性肝炎
I.高鉀血癥
J.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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4.多項(xiàng)選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個(gè)月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。術(shù)后病理：完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確（）。

A.清宮術(shù)后每周查一次HCG，直至HCG正常連續(xù)3次
B.隨訪時(shí)應(yīng)觀察有無陰道異常出血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀
C.應(yīng)行盆腔檢查
D.定期行B超、胸片或CT檢查
E.隨訪期間應(yīng)避孕1～2年
F.可以IUD避孕
G.首選口服避孕藥

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5.多項(xiàng)選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個(gè)月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。有關(guān)清宮術(shù)，下列哪項(xiàng)正確（）。

A.可采用吸刮術(shù)
B.子宮太大，不宜采用吸刮術(shù)
C.第一次清宮不可追求干凈，可在一周后第二次刮宮
D.刮出物送病理檢查
E.子宮大而軟，易穿孔
F.應(yīng)在備血、輸液條件下進(jìn)行清宮術(shù)

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