多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識(shí)清楚，唇無(wú)發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR87次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。雙下肢無(wú)水腫。在此手術(shù)過(guò)程中，對(duì)腦保護(hù)采取的正確措施包括（提示患者積極完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全身麻醉下行Bentall術(shù)＋主動(dòng)脈全弓置換術(shù)。）（）

A.深低溫停循環(huán)技術(shù)
B.戴冰帽等方式進(jìn)行腦部局部物理降溫
C.進(jìn)行腦脊液引流
D.運(yùn)用腦灌注技術(shù)
E.使用甘露醇及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物
F.進(jìn)行腦血流監(jiān)測(cè)

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【案例分析題】患者女，70歲，因“無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來(lái)診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)適宜采取的措施是（提示血液檢查：CK-MB及cTNT正常；心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，其余導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，無(wú)明顯抬高或壓低；心臟超聲：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙（下壁），二尖瓣重度關(guān)閉不全伴大量反流；胸部X線片：兩肺淤血，肺紋理增粗?？紤]診斷為急性心肌梗死后二尖瓣關(guān)閉不全，心源性休克。）（）

A.放置IABP穩(wěn)定病情
B.床旁行Swan-ganz檢查
C.冠狀動(dòng)脈CTA
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.左心室造影
F.心肌核素顯像評(píng)價(jià)缺血范圍

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A.積極準(zhǔn)備PCI
B.繼續(xù)IABP輔助及血管活性藥物應(yīng)用穩(wěn)定病情，擇期手術(shù)
C.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換術(shù)
D.積極準(zhǔn)備行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
E.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換＋冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
F.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸