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多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：每日給予患者靜脈推注奧美拉唑40mg，2次/日。問題3：對該病人應用奧美拉唑的原因，正確的是（）

A.病人診斷可能為消化性潰瘍
B.病人診斷可能為急性胃粘膜病變
C.如考慮診斷為胃血管畸形則不應使用奧美拉唑
D.如考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血不應使用奧美拉唑
E.奧美拉唑可減低胃蛋白酶的活性
F.奧美拉唑可增加凝血酶原的活性
G.奧美拉唑可降低門脈壓力

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1.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：查體BP70/50mmHg，P120次/分，心肺未見異常，腹部無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。問題2：急診應立即采取的治療措施是（）

A.吸氧
B.口服制酸劑
C.補充血容量
D.靜脈注射奧美拉唑
E.正腎冰鹽水洗胃
F.根除幽門螺桿菌
G.血管栓塞治療
H.手術治療

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2.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者出院后60天隨診時檢測¹³C-尿素呼氣試驗陽性，給予含奧美拉唑的三聯(lián)根除方案治療。問題7：在質子泵抑制劑為基礎的幽門螺桿菌根除方案中，質子泵抑制劑的作用是（）

A.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用
B.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC
C.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC
D.可提高胃粘膜的防御能力
E.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性
F.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

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3.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。給予患者輸血及補液治療。問題4：在治療過程中應監(jiān)測的項目有（）

A.血紅蛋白
B.白細胞計數(shù)
C.谷丙轉氨酶
D.尿素氮
E.血細胞比容
F.血沉
G.血淀粉酶

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4.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：急診胃鏡見十二指腸球部1.2cm×1.5cm潰瘍。尿素酶試驗（-）。經(jīng)積極治療1周后患者病情平穩(wěn)，大便隱血試驗（-）。問題6：患者在今后的治療中應注意的事項為（）

A.進一步檢測并根除幽門螺桿菌
B.可停用藥物，1個月后胃鏡復查
C.質子泵抑制劑至少4周，不必胃鏡復查
D.無渣飲食1個月
E.療程結束后可按需服用質子泵抑制劑
F.定期檢測胃泌素

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5.多項選擇題男性，28歲。既往有肺結核病史6年，經(jīng)規(guī)律抗結核治療，復查胸片，結核病灶已好轉。1個月前患者出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力，右下腹隱痛，進食后加重，每天排3～4次糊樣便，無黏液膿血。查體：消瘦，瞼結膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及包塊?；颊咝谢灮貓螅貉t蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮試強陽性，且移動性濁音陰性。則不必進行下列檢查中的（）

A.X線胸片檢查
B.鋇劑灌腸
C.結腸鏡
D.肺組織活檢
E.腫瘤標記物
F.胃腸鋇餐造影
G.腹腔鏡檢查

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