單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，男性，38歲。頭痛、頭暈半年，伴視物不清，惡心、嘔吐1周。查體：血壓200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO₂CP14mmol／L，B超雙腎體積縮小。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎衰
B.慢性腎衰尿毒癥期
C.高血壓腎損害
D.腎小動(dòng)脈硬化
E.高血壓腦病

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】二h前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強(qiáng)迫體位，L棘間、棘旁壓痛陽性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。下列哪項(xiàng)治療不適用于該患者（）
A.急性期應(yīng)臥床休息
B.使用鎮(zhèn)痛劑
C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法
D.外科手術(shù)療法
E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來。腰椎CT提示L4-5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是（）
A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)
D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
E.電腦三維牽引
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來。腰椎CT提示L4-5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是（）
A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來。腰椎CT提示L4-5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。患者還需接受哪些體格檢查（）
A.腰椎活動(dòng)范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來。腰椎CT提示L4-5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是（）
A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，78歲，患右胸背部（T）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢(shì)。詢問病史，得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導(dǎo)管阻滯治療。目前患者首選治療方法是（）
A.持續(xù)硬膜外阻滯治療
B.肋間神經(jīng)阻滯
C.營養(yǎng)神經(jīng)治療
D.腰交感神經(jīng)阻滯
E.抗病毒治療
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
男性，78歲，患右胸背部（）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢(shì)。詢問病史，得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導(dǎo)管阻滯治療。
患者經(jīng)硬膜外阻滯病情一度緩解，但撤除硬膜外阻滯后疼痛復(fù)發(fā)，下一步治療可選用（）
A.單次硬膜外阻滯
B.硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)毀損
C.腰交感神經(jīng)阻滯
D.臂叢神經(jīng)阻滯
E.腹腔神經(jīng)叢阻滯
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，4歲，20min前吃花生時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，頓時(shí)面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢，5min后，癥狀較前緩解，但仍不斷咳嗽，呼吸時(shí)有異聲，家人送患兒入院就診。首選檢查是（）
A.X線
B.支氣管鏡檢
C.CT
D.B超
E.以上都不是
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，4歲，20min前吃花生時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，頓時(shí)面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢，5min后，癥狀較前緩解，但仍不斷咳嗽，呼吸時(shí)有異聲，家人送患兒入院就診。行支氣管鏡下取異物時(shí)，以下最合適的麻醉方法是（）
A.表面麻醉
B.全麻
C.全麻加表面麻醉
D.基礎(chǔ)麻醉
E.以上都不是
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，42歲，因神志不清2h入院。2h前患者排便時(shí)突感頭痛，很快呼之不應(yīng)，惡心，嘔吐，立即送到醫(yī)院。頭顱CT："蛛網(wǎng)膜下出血"。2天后病人基本醒轉(zhuǎn)，但有些煩躁，GCS評(píng)分13分。該患者麻醉時(shí)禁用（）
A.芬太尼
B.氯胺酮
C.利多卡因
D.丙泊酚
E.γ－ON