患者,男性,49歲,3小時前,無明顯誘因突發(fā)上腹痛,伴惡心嘔吐。既往有肝炎病史。查體:急性面容,臉色蒼白,血壓90/60mmHg,腹脹,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,移動性濁音(+),體溫37.5℃。
超聲檢查診斷:肝被膜呈小波浪狀,實質回聲粗糙,肝靜脈扭曲變細,門靜脈增寬,肝右后下葉可見大小為4.5cm×4.2cm,邊界不清,低回聲不均勻,向外生長的實質性腫塊,腫塊外緣被膜不連續(xù),膽囊大小6.1cm×3.2cm,壁厚0.8cm,囊內透聲不良,胰腺形態(tài)正常,實質回聲稍高,腹腔內可見中等量透聲不良的積液。該患者最可能的診斷為()。
A.肝硬化合并肝破裂
B.肝硬化合并消化道穿孔
C.結節(jié)性肝硬化合并腹水
D.肝硬化合并肝癌伴腹水
E.肝硬化合并肝癌破裂