多項選擇題

【案例分析題】患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術。提示：患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈進行性下降，目前血壓80／40mmHg，心率135次／分；嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體；Hb65g／L，血Na⁺130mmol／L，血K⁺3．3mmol／L。提問：關于該患者的處理以下敘述不正確的是（）

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿
C.快速輸注5％的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放，保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提問：術前準備不正確的是哪些（）

A.術前1～2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細菌，減少術后感染
B.采取措施改善患者一般狀況，進行保肝和護肝治療
C.術前低蛋白血癥者，如白蛋白低于25g／L，總蛋白45g／L，不必特殊處理，待肝葉切除后自然恢復
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g／L以上，紅細胞計數(shù)大于3×10¹²／L
E.腹腔積液對手術治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積液，可立即手術治療
F.術前應給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提示：術中行右半肝切除，不慎發(fā)生肝靜脈入下腔靜脈處撕裂，5分鐘內(nèi)失血大約1500ml，患者血壓迅速降至50／30mmHg，給予腎上腺素100μg，血壓無回升，心電圖顯示竇速，心率150次／分鐘，心前區(qū)可聞及沸水音。提問：這種情況最可能的診斷及處理原則是什么（）

A.失血性休克
B.氣胸，縱隔擺動
C.心臟大血管氣體栓塞
D.通過頸內(nèi)靜脈導管抽吸進入心臟的氣體
E.立即封閉和修補靜脈破損處
F.快速輸血輸液補充血容量